SFTS 야외활동주의

 

 

 

올해 첫 SFTS 환자 2명 발생
4년간 73명 사망

 

중증 열성 혈소판 감소증후군(SFTS) 

Severe fever with thrombocytopenia

syndrome

 

SFTS는 2009년 중국에서 최초로 발견되었으며, 2011년 인간에게 처음으로 감염이 확인된 신종 전염성 질병으로, 우리나라 에서는 2013년 첫 환자가 발생한 이후 지난해 19명 등 모두 73명이 이 병으로 사망했다. SFTS는 주로 4~11월에 SFTS 바이러스를 보유한 참진드기(주로 작은소피참진드기)에 물리면  고열, 소화기증상(오심, 구토, 설사) 등을 나타내는 바이러스 감염병으로, 국내에는 2013년 첫 환자가 발생한 이후 지난해 19명 등 모두 73명이 이 병으로 사망했다.

 

SFTS는 아직 치료제나 백신이 개발되지 않아, 야외 활동 시 진드기에 물리지 않도록 피부 노출을 최소화 해야하며, 진드기에물렸을 때 진드기를 무리하게 제거할 경우 진드기 일부가 피부에 남아 감염을 유발할 수 있으므로 즉시 인근 병원에서 치료를 받아야한다. 또한 노년층, 만성질환자처럼 면역력이 약한 사람들은 더욱 조심해야한다.

 

[출처:질병관리본부]

http://cdc.go.kr/CDC/main.jsp

 

□ 질병관리본부(본부장 정기석)는 전남 및 제주 지역에서 올해 처음으로 ‘SFTS(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrom; 중증열성혈소판 감소증후군)’ 환자가 발생함에 따라 야외활동시 긴옷 착용 및 외출 후 목욕하고 옷 갈아입기 등 예방수칙을 준수해줄 것을 당부하였다.

 

 ○ SFTS는 주로 4~11월에 SFTS 바이러스를 보유한 참진드기(주로 작은소피참진드기)에 물린 후 고열, 소화기증상(오심, 구토, 설사) 등을 나타내는 바이러스 감염병이다. * 환자수 : 36명(‘13)→55명(‘14)→79명(‘15)→169명(‘16, 잠정통계)  * 사망자수 : 17명(‘13)→16명(‘14)→21명(‘15)→19명(‘16, 잠정통계)

 

< SFTS를 매개하는 작은소피참진드기>

 

□ SFTS는 농작업, 등산 등 야외활동 시 진드기에 물리지 않도록 예방하는 것이 최선의 예방법이다.  * 흡혈을 하는 작은소피참진드기 약충은 4-6월, 성충은 6-8월에 높은 밀도로 채집 ○ 특히, SFTS 감염자 중에는 50대 이상의 농업 및 임업 종사자의 비율이 높은 것으로 알려져 있어 농촌지역 고연령층에서 주의가 필요하며, ○ 야외활동 후 2주 이내에 고열(38-40도), 소화기증상(오심, 구토, 설사 등)이 있을 경우 즉시 의료기관을 방문하여 진료를 받아야 한다.

 

< 진드기 매개질환 예방수칙 및 주의사항 >

 

 

SFTS 개요

구 분	내 용
방역이력 및 발생현황	▫법정감염병(제4군)-2013년 지정 ICD-10 A98.8  ▫참진드기 활동이 활발한 4-11월 사이에 환자 발생  ▫국내에서는 2013년 5월 최초 사례가 확인되었으며 ’16년 현재 총 339명의     환자 발생 (’16년은 잠정통계)
병원체	▫SFTS 원인바이러스(SFTS virus, Bunyaviridae family)
감염경로	▫주로 SFTSV에 감염된 진드기에 물려서 감염, 환자 혈액 및 체액에 대한   직접적 노출에 따른 전파 가능성 존재  ▫주요 매개체 : 작은소피참진드기(Haemaphysalis longicornis)
잠 복 기	▫6-14일
주요증상 및 임상경과	▫38℃이상의 고열과 위장관계 증상(오심‧구토, 설사, 식욕부진 등)이 주증상임  ▫출혈성 소인, 다발성장기부전 및 사망에 이르기도 함   - 혈소판‧백혈구 감소에 따른 출혈성 소인(혈뇨, 혈변 등) 발생   - 피로감, 근육통, 말어눌‧경련‧의식저하와 같은 신경학적 증상 동반   - 다발성장기부전 동반 가능  ▫주요 검사소견   - 백혈구 및 혈소판 감소  - 혈청효소 이상 : AST, ALT, LDH, CK 상승
진 단	▫환자 검체(혈액 등)에서 바이러스 분리 또는 유전자 검출  ▫혈청학적 진단 : 급성기에 비해 회복기의 IgG 항체가가 4배 이상 증가
치 료	▫증상에 따른 대증요법
환자 관리	▫환자격리 : 필요없음, 혈액 및 체액 노출 주의  * 직접적 감염환자 혈액 노출에 따른 전파 의심 사례 보고, 의료진은    혈액접촉감염 예방원칙 준수  ▫접촉자격리 : 필요없음
예 방	▫진드기에 물리지 않도록 주의  ▫야외활동 시  - 풀밭 위에 옷을 벗어두지 않기, 눕지 않기  - 돗자리 사용, 사용 후 세척하고 햇볕에 말리기  - 풀밭에서 용변 보지 않기  - 일상복과 작업복을 구분하여 입기  ▫야외활동 후  - 옷을 털고 세탁하기, 샤워‧목욕하기  - 몸에 진드기가 붙어 있는지 꼼꼼히 확인하기

* 세계보건기구(WHO)는 2017년 연구·개발에 집중 투자해야 하는 질병으로 SFTS를 선정 (Annual review of the list of priority disease for the WHO R&D Blueprint, 2017)

1. 연도별·월별 환자 발생현황/사망자수

2. 연령별 환자 발생수

 

 

 

 

 

1. 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)은

어떤 질병입니까?

SFTS 바이러스 감염에 의해 발생하며 발열, 소화기 증상과 함께 백혈구·혈소판 감소 소견을 보이고, 일부 사례에서는 중증으로 진행되어 사망에 이르기도 합니다.

 

2. SFTS 바이러스는 어떻게 감염됩니까?

주로 야외활동(등산, 봄나물채취 등)에서 반복적으로 진드기에 노출될 경우, 바이러스를 보유하고 있는 진드기에 물려 감염이 되는 것으로 알려져 있습니다. 다만, 중국과 우리나라에서 일부 의료진이 환자의 혈액 등에 직접적으로 노출되어 2차 감염된 것으로 추정되는 사례가 있어 환자와 접촉 시 주의가 필요합니다.

 

3. 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)에

걸리면 어떤 증상이 있나요?

원인불명의 발열, 소화기증상(식욕저하, 구역, 구토, 설사, 복통)이 주증상입니다. 이와 함께 두통, 근육통, 신경증상(의식장애, 경련, 혼수), 림프절 종창, 출혈이 동반될 수 있습니다.

 

4. 진드기에 물리면 무조건 감염되나요?

진드기에 물린다고 해서 모두 감염이 되는 것은 아닙니다. 현재 국내에 서식하는 참진드기중 극히 일부만 SFTS 바이러스를 가지고 있기 때문에 물린다고 해도 대부분의 경우에는 SFTS에 걸리지 않습니다. 하지만 진드기에 물린 뒤 6-14일(잠복기) 이내에 고열과 함께 구토, 설사 같은 소화기 증상이 동반된다면 가까운 의료기관에 방문하셔서 진료를 받으시는 것이 좋습니다.

 

5. 중증열성혈소판감소증후군(SFTS),

어떻게 예방해야 할까요?

진드기에 물리지 않도록 예방하는 것이 중요합니다. 특히 진드기의 활동이 왕성한 4월에서 10월 사이에 특히 주의하여야 합니다. 풀숲이나 덤불 등 진드기가 많이 서식하는 장소에 들어갈 경우에는 긴 소매, 긴 바지, 다리를 완전히 덮는 신발을 착용하여 피부 노출을 최소화 하는 것이 중요합니다. 또한 야외활동 후 진드기에 물리지 않았는지 꼭 확인하고, 옷을 꼼꼼히 털고, 외출 후 목욕이나 샤워를 하는 것이 좋습니다. 야외활동 시 기피제를 사용하는 경우 일부 도움이 될 수 있으나, 피부 노출을 최소화하는 것이 더 중요합니다.

 

6. 진드기에 물린 후 어떻게 해야 합니까?

진드기의 대부분은 인간과 동물에 부착하면 피부에 단단히 고정되어 장시간(수일~수주 간) 흡혈합니다. 손으로 무리하게 당기면 진드기의 일부가 피부에 남아 있을 수 있으므로 핀셋 등으로 깔끔히 제거하고, 해당 부위를 소독하는 것이 좋으며, 필요시 가까운 의료기관을 방문하여 치료를 받는 것이 좋습니다.

 

7. 환자와 접촉 시 주의사항이 있습니까?

공기나 비말 등으로 전염되지 않기 때문에 같은 병실에 머무를 때 특별한 제약이 있지 않고, 별도 병실에 격리할 필요도 없습니다. 다만, 중국과 우리나라에서 감염환자의 혈액과 체액에 직접 노출되어 감염된 것으로 추정되는 사례가 있으므로, 의료진의 경우 환자와 직접적으로 접촉할 시 보호장구를 착용하고, 혈액접촉감염예방원칙을 준수해야 합니다.