충동조절장애

 

 

정신건강의학과에서 사용하고있는 진단기준에 따르면 충동조절장애에는 병적 도박, 병적 방화, 병적 도벽, 발모광증, 간헐적 폭발성장애, 인터넷게임장애, 반복 자해, 자살행동장애 등을 포함시키고 있으며, 일반적인 기준으로 폭식장애, 강박적 구매(쇼핑 중독), 강박적성 행동, 강박적 피부뜯기등이 포함될수 있다. 충동조절장애는 다음과같은 핵심 특성을지니고있다. 첫째, 부정적인 결과에도 불구하고 충동행동을 반복한다. 둘째, 충동행동에 대한 통제력이 감소되어 있다. 셋째, 충동행동을 보이기전에 강렬한 충동이나 갈망을 보인다. 넷째, 충동행동을 하는동안 즐거움을 느끼는경우가 많다.

 

충동조절장애의 원인은 아직 정확히 밝혀진것은 없다.  또한 충동조절장애를 설명하기 위해서 강박적 성향, 물질 중독, 감정조절의 문제, 그리고 주의력결핍과다행동증후군 특성들을 제시하고있다. 간헐적 폭발장애처럼 심각한 공격행동이나 기물을파괴하고 싶은 충동을 억제하지 못하는 질환 또한 충동조절장애에서 관찰되는 특성들이 발견되기때문에 충동조절장애의 범주에 포함시키고 있다.

 

 

 

☐ 충동조절장애의 모델

 

강박적성향은 병적 도박이나 병적도벽, 발모광증, 강박적구매, 폭식장애, 병적 피부뜯기, 강박적 성 행동, 인터넷 중독 등에서 발견이 된다. 충동조절장애는 반복되는 동에도 불구하고 억제가 되지않는것이 특징이다. 그러나 강박적 특성은 조절되지않는 충동에 반응하여 원하지않는 행동을한다는 점과, 충동조절장애처럼 즐거움을 주지않는다는 점에서 차이가 있다.

 

연구에따르면 충동조절장애 환자들은 강박적인 특성과 충동성을 동시에보이는 경우가많아 동질성과 이질성을 모두 보이는것으로 알려져있다. 물질 중독은 충동조절장애와 행동으로 옮기기전 갈망상태, 문제행동을 조절하는데 어려움, 부정적인 결과에도 불구하고 행동을 반복한다는 점에서 비슷한 양상을 보인다.

 

현재까지의 역학조사에 따르면 충동조절장애와 물질사용 장애와의 연관성은 매우높은것으로 보고되고있다. 또한 담배및 알코올중독, 그리고 반사회적 인격장애가 병적도박과 관련성이 높았다고한다. 충동적행동은 알코올 중독환자가 술을마실때 느끼는 일시적인 불안의 감소를 느끼게해 준다. 치료적인 측면에서도 알코올 중독에서 사용되는 인지행동치료가 병적도박및 도벽, 강박적 구매및 성행동등에 효과적이라고 한다. 기타 조증과의 유사성과 관련하여 기분장애 모델이, 그리고 충동성과 관련하여 주의력결핍 모델이 제시되고 있다.

 

☐ 충동조절장애의 원인

충동조절장애의 원인은 신경전달물질의 이상등 생화학적 원인, 뇌 영역에서의 이상, 정서적조절의 문제나 성격 특성, 그리고 체질적특성등 심리학적인 요소 등이 복잡하게 관여하고 있는것으로 추정되며, 이는 치료를 어렵게 만드는 중요한 이유이기도 하다. 충동조절장애의 진단에 있어서도 많은 일반인들은 질환에대한 오해와  편견을 가지고 있다. 치료를 필요로 하는 질환의 개념보다는 개인의 조절실패로보는 시각이다. 이는 치료를 어렵게 만들어 상태를 더욱 만성적으로 만드는 요인이되곤 하며, 치료보다는 법적인 처벌을 우선적으로 받게만든다.

☞ 자료출처/ 한국건강관리협회

 

☐ 충동조절장애의 치료

충동조절장애의 치료는 약물치료와 인지행동치료등 크게 두가지로 나눌수 있다. 약물로는 항정신병 약물, 항우울병 약물, 기분안정 약물, 아편 길항제(Naltrexone등) 등이 사용되고있으며, 심리적 치료로는 충동성과 억제에 대한 인지행동치료가 주로 사용되고있다.

 

 

그러나 충동조절장애에 대한 치료결과가 다양하게 보고되고 있어 효과적인 단일치료는 현재까지는 없는것으로 알려져있다. 충동조절장애는 돌보는가족에게 경제적문제, 의사소통과 신뢰, 신체및 심리적 학대, 건강, 그리고 좌절과 분노감정등 다양한 영향을 미치는것으로 알려져있다.

 

 

그러나 충동조절장애의 치료에 가족의 개입은 필수적이며, 그들을 돌보기위해 가족들은 질병에대해 잘 알아야 한다. 충동조절 실패를 조장하는 행위의 중단과 치료에 순응하도록 역할을 하는등 노력을 해야 한다는점에서 많은 어려움이 가족의 부담으로 돌아가고 있는것이 현실이다. 충동조절장애가 완치될수있는 질환이라는 개념에서 보면 정확한 해답은없지만 치료를통해 호전이 될수있다는 점에서는 분명한것으로 생각된다.